??? 金山網訊 為推動衛生工作重心下移、資源下沉，提升基層服務水平，作為推進分級診療的又一舉措，鎮江市自2015年10月在全市范圍內推行全科-專科聯合門診。

??? 全-專聯合門診是指上級醫院的專科團隊定期到基層醫療衛生機構服務，與基層醫療衛生機構的全科醫生和社區護士共同解決基層醫療衛生機構因自身能力不足而無法解決的常見疾病的診療和健康服務，讓患者就近享受到上級醫院的專科診療服務和基層醫療衛生機構的服務價格和醫保政策，從而形成連續性健康管理。全-專聯合門診專科疾病類型，以上級醫院確定診療方案、基層醫療衛生機構提供健康管理的專科疾病為主，目前以高血壓、糖尿病和重性精神疾病為突破口。

??? 聯合門診的專科團隊由專科醫生和專科護士組成，專科醫生必須是高年資中級或副高以上職稱，與基層醫療衛生機構的全科醫生共同坐診，為基層患者提供診療服務，并對全科醫生進行臨床示范和現場帶教，提高全科醫療服務能力。專科護士必須取得市級及以上專科護士資格證書，與社區護士共同為基層患者提供專科護理服務。專科團隊主動深入基層開展個體化健康教育活動，主動介入慢性病自我健康管理小組，強化慢性病患者健康管理。全科醫生負責預約管理，介紹病情及健康狀況、協助提供診療服務、更新健康檔案、開展隨訪服務和健康管理。社區護士配合專科護士、專科團隊和全科醫生做好服務工作。全-專科門診可以延伸至村級，形成定期下村走訪服務模式。

??? 全-專聯合門診實行三統一即統一標識標牌、統一服務流程和統一服務規范。同時，大醫院醫師骨干走進基層，通過聯合門診參與簽約服務工作，對家庭（鄉村）醫生進行傳幫帶，提高基層醫務人員服務能力和服務水平，增加簽約服務吸引力。2016年，共有49家基層醫療衛生機構開設76個全科-專科聯合門診，專科類型涵蓋心內科、內分泌科、中醫科、精神科、婦科等。上級醫院下派專科醫生按人頭累計服務1340天，下派專科護士累計服務151.5天，接診39631人次；按人頭累計坐診天數換算，平均每個基層機構每周有下派專科團隊服務半天。

??? 記者從句容市了解到，該市全面推進慢性病全-專科聯合門診，受到了醫生的肯定和患者的好評。

??? 一位專科醫生表示，全專科聯合門診不僅僅是一個門診，也是分級診療中的一種模式。其中慢性病全專聯合門診的開設對方便群眾就醫，提升基層慢性病診療水平具有重要作用。慢性病全專科門診不僅僅為患者提供診療服務，也為患者提供健康管理和健康教育服務，逐步實現了由管疾病向管健康的轉變。全專科門診對分流二、三級醫院的一般慢病患者發揮了一定的作用，同時提高了對患者管理的效率。

??? 而一位全科醫生則表示，慢性病全-專科門診彌補了普通門診分科不細的不足，通過對慢性病患者進行集中診療、歸口診治，提高了患者治療效果。通過針對患者制定個體化的治療方案，包括疾病診治、用藥指導、個性化健康教育等，與普通門診相比，不單單是對患者的疾病診治，更趨于對患者的管理，從以疾病為中心向以健康為中心進行轉變，更多的關注了患者本身健康問題、疾病防治的效果及管理成效，成為了基層慢性病防控的“橋頭堡”。專科醫生資源的下沉，起到了很好的帶教作用，豐富了我們的專業知識，提升了業務水平，讓我們基層的全科醫生對專病的診療更為規范。

??? 一位來自鄉村的患者也對全科-專科聯合門診模式表達了自己的看法：有上級醫院的醫生親自下鄉看病，為我們老百姓帶來了很多方便，既為我們節省了時間，又減輕了我們的經濟負擔。最直接的感受就是醫務人員的服務更規范、更全面、更系統，從“吃、喝、動”等多方面進行管理，提高了我們對疾病的認識，增強了應對疾病的信心。通過簽約，我們農村人也有了自己的家庭醫生，有了健康問題后，能夠及時得到醫生的幫助。（小培 藍友）