“腎”“心”聯(lián)手—— 再通血透患者“生命線”

金山網(wǎng)訊　7月22日，記者從鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院了解到，該院腎內(nèi)科與心內(nèi)科近日通力合作，成功為一名動(dòng)靜脈內(nèi)瘺完全閉塞的血透患者再通“生命線”。此次手術(shù)使該院腎內(nèi)科PTA技術(shù)再上新臺(tái)階，也翻開了多學(xué)科聯(lián)合介入治療的新篇章，將為更多需要治療的患者帶來福音。

血液透析是終末期腎臟病病人進(jìn)行腎臟替代治療最主要的方式，一條通暢的、滿足透析且可長(zhǎng)期使用的血管通路是血液透析患者所必需的，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）是我國(guó)維持性血液透析患者的主要血管通路，此血管通路為血液透析治療提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障。而此名患者來院時(shí)血管超聲提示動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成致內(nèi)瘺閉塞，無血流通過，這就意味著內(nèi)瘺完全失去作用，不僅不能進(jìn)行正常透析，長(zhǎng)時(shí)間的阻塞將導(dǎo)致內(nèi)瘺永久性閉塞，需進(jìn)行中心靜脈置管或重建新瘺，另外甚至有血栓脫落造成肺栓塞等重要臟器栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

通過對(duì)患者病情細(xì)致的分析和判斷，腎內(nèi)科主任朱承松對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查及血管評(píng)估后,決定采用急診介入手術(shù)進(jìn)行取栓。但考慮到比起以往PTA手術(shù)來說，此次手術(shù)難度大，操作復(fù)雜且對(duì)介入技術(shù)的要求極高，腎內(nèi)科陳玉副主任立即聯(lián)系心內(nèi)科王增旭博士共同合作，采用超聲引導(dǎo)下橈動(dòng)脈及頭靜脈雙鞘取栓+球囊擴(kuò)張術(shù)，成功為患者取出血栓，當(dāng)即恢復(fù)內(nèi)瘺血流，患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合處可觸及明顯震顫，管腔顯著充盈、血流量好，患者第二日即使用內(nèi)瘺順利完成透析。

鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科自開展經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA術(shù)）以來，目前已成功為多名動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者再通“生命線”。PTA術(shù)相比于傳統(tǒng)開放式手術(shù)來說，具有損傷更小、恢復(fù)更快、可保護(hù)血管資源、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，此項(xiàng)技術(shù)的開展，極大地減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而腎內(nèi)科PTA術(shù)與心內(nèi)科介入技術(shù)的聯(lián)手合作，將為患者解決更多復(fù)雜的內(nèi)瘺狹窄及閉塞等問題，為他們的“生命通道”提供更好的安全保障。（楊吉羚 劉媛 耿業(yè)宏）