1小時“繡花”工夫，三五九醫院醫生讓斷指“復活”

金山網訊　9日上午，51歲的張某工作時不慎被車床切斷右手指，瞬間血肉模糊。作為家里的頂梁柱，當時卻顧不上疼：“這手指要是保不住了，以后怎么做事和生活啊！”沒想到，當日上午11點多鐘他被送到三五九醫院后，該院手足顯微外科團隊僅用1小時，便為張師傅成功“接”活斷指。

據接診醫生何志介紹，患者自訴8日早上8點時被切斷右手拇指。中午11點多鐘來院時，其右手拇指完全離斷，精神萎靡。患者工友將離斷拇指用毛巾包裹帶來，可見殘端肌肉、骨外露，傷口及周圍創面滿是黑色油污。時間緊迫，為抓住治療的最佳時機，醫護人員緊急制定手術方案，協調人員參加急診手術，沖洗傷口、清創、骨折復位。在顯微鏡下一針一線，仔細縫合血管、神經、肌腱……經過近1小時的斷指再植，患者手指由蒼白漸漸轉為紅潤，手術成功。

與張師傅同住一個病房的另兩位病人，也是前不久被機器壓傷手指的。40多歲的患者王先生是一家鎮辦工廠的操作工， 6月1日下午4點多鐘被壓機戳傷左手掌。接診醫生王詩峰告訴記者，除右手拇指保全外，其余四指全斷，屬斷掌。送來時，右手掌僅大魚際部長約4厘米皮膚軟組織相連，右手背骨質、肌腱、血管、神經外露，肌腱大部分挫爛斷裂……手足顯微外科為他進行了“掌骨復位內固定＋肌腱修復＋指總神經修復＋掌背側靜脈吻合術”。術后第一天，斷掌末梢血運良好。

手足顯微外科是鎮江三五九醫院骨科專科特色之一。在斷指、斷掌、斷臂再植方面積累了豐富的經驗，截至目前共治愈患者近萬例。該科主任范愛民告訴記者，斷指再植可稱得上“繡花功夫”，講究精細，絕大部分操作要在顯微鏡下進行。它最大的難點就在于，在高倍顯微鏡下找到血管和神經斷端，使用如發絲般的顯微縫線縫合保證一次性吻合成功。越靠手指遠端的血管越細小，手術難度就越大。這需要熟操高倍顯微鏡(設備)和擁有高水平顯微外科技術的醫生，二者缺一不可。

據統計，三五九醫院手足顯微外科每年為近300例患者再植斷指、斷臂。近一個月內，就成功救治20例被機器壓傷的斷指、斷臂患者。隨著醫療設備升級及醫療技術不斷提升，從以往斷指再植需要4個小時，現僅需1小時就能再植成功。

范愛民提醒廣大工友，每年夏季是手外傷就診的高峰期。因天氣炎熱、情緒煩躁、易造成的意外傷害，尤其是中午、夜班和新手操作機器出事的多，工友們需謹慎，勿在工作時，玩手機。注意力要集中。“斷指再植手術貴在一個‘快’字，越早手術，成活率就越高。”范愛民說，如果手指或腳趾、手臂等被離斷，應在6-8小時之內到達醫院治療。對于離斷的指、趾、肢體，除非污染嚴重，一般無須沖洗，可用多層無菌干紗布包裹好，再用干燥冷藏的方法保存。即將包好的肢體放入無漏孔的塑料袋內，扎緊袋口，再將口袋放在裝有冰水混合物的器皿內，和患者一起盡快送至醫院。注意不要讓離斷的肢體與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡。（陳燕 劉滿生）