市一院開展支氣管肺泡灌洗術為患兒成功“洗肺”

金山網訊  “兒科病區108張病床位，近期一直處于超飽和狀態，其中肺炎支原體感染患兒就占80%左右。”最近幾個月，支原體肺炎的流行，讓包括市一院兒科在內的各院兒科“忙上加忙”。肺炎支原體的耐藥性，也讓不少家長揪心不已：“一旦孩子發生耐藥，是不是只能‘望’支原體‘興嘆’？”對此，醫生用“推技術”給出答案：“非也。”日前，市一院兒科聯合呼吸科，在該院開展支氣管肺泡灌洗術，成功為一名13歲的重癥支原體肺炎患兒“洗肺”，此舉也為其他有著類似病情的患兒提供了更多治療方案。

“支原體是一種介于細菌和病毒之間的病原體，從今年四五月份開始，來我院就診的肺炎支原體感染患兒就多了起來，到10月份左右，到達收治小高峰。”忙碌間隙，市一院兒科主任、醫學博士、主任醫師顧紹慶告訴記者，為了給肺炎支原體感染患兒提供更多治療手段，此前，兒科專門派出副主任醫師王錦外出進修，專攻這項技術，學成歸來后，與呼吸科氣管鏡室合作，結合實際情況，決定在肺炎支原體感染程度較重、氣管條件佳、耐受力強、配合度好，且經常規治療手段療效不理想的患兒中開展該項技術。

10月10日，患兒凈凈（化名）無明顯誘因下出現發熱，熱峰39.7℃，10月11日至19日在市一院兒科門診就診期間，經頭孢呋辛、阿奇霉素輸液治療共4天，炎癥未見明顯好轉，改紅霉素輸液治療5天后，熱峰較之前下降，但仍有咳嗽。10月20日，凈凈由兒科門診收治入院。隨后的胸部CT檢查結果顯示，其炎癥與原先相比并無明顯轉好趨勢，局部還有加重傾向。與呼吸科會診后，專家認為，凈凈患病周期長，氣道分泌物較多，咳痰難排，在氣管鏡下沖洗肺泡，才能促進痰栓、痰液排出，減輕肺部負擔。

在征得患兒家長同意后，10月23日，凈凈在局麻下接受支氣管肺泡灌洗術，由王錦和呼吸內科專家共同為她“洗肺”。術后，凈凈肺部炎癥吸收明顯，咳嗽癥狀消失，經過數日觀察、護理，于10月31日出院回家。

“目前，支原體肺炎的常規治療是使用大環內酯類藥物，包括紅霉素、阿奇霉素等，但是存在耐藥性問題，尤其是阿奇霉素耐藥率迅速上升的問題。喹諾酮類藥物可能干擾軟骨發育，兒童需謹慎使用。而新型四環素類藥物雖然相對安全，但適用年齡范圍在8歲以上。”顧紹慶介紹，對于重癥支原體感染患兒來說，由于大量分泌物堵在患兒的氣道里，導致氣道喪失部分氣體交換功能，僅靠自身吸收，需要3-4個月甚至更久，病程遷延，可能存在后遺癥。而通過支氣管肺泡灌洗術，用生理鹽水“灌洗”后，可以有效將這些“堵塞物”沖出，以加速炎癥吸收，縮短治療時間。

據悉，隨著市一院支氣管肺泡灌洗術的成功開展，兒科正計劃通過采購直徑更細、更適合幼童的支氣管鏡，來擴大該項技術的人群覆蓋范圍，以期幫助更多患兒盡快控制病情，早日恢復健康。（楊泠 悅之 朱研）