醫療“黑科技”助終末期心衰患者延續生命的律動

金山網訊 從走幾步喘一喘，到日行萬步鍛煉身體，終末期心衰患者劉先生（化名）僅用了幾個月的時間，而幫助他重獲“心”生的，正是市第一人民醫院心胸外科于去年11月率先在全市開展的“終末期心衰左心室輔助系統植入術（LVAD）”。這一重量僅90克的超小“人工心”不僅延續了劉先生的生命，也讓終末期心衰患者“心臟強有力跳動”的期待有了實現的途徑。在今年鎮江市醫療集團發布的“1+12”公立醫院高質量發展創新提升項目立項通知中，該技術以項目形式名列榜中。

8月初復診時，劉先生看上去精神不錯，聽到自己的心臟檢查結果趨于正常，他還忍不住向主診醫生孫揚永“炫耀”了一番：如今自己一天少說走5000步鍛煉身體，最多的時候，10000步都不在話下。

每天行走5000步，在擁有一顆健康心臟的普通人看來，或許不值一提，但對于此前幾年一直深受嚴重心臟病困擾，動輒走兩步就胸悶氣喘的劉先生而言，卻是遙不可及的奢望。

自去年4月至10月的半年間，隨著病情的加重，劉先生多次往返于鎮江、丹陽兩地醫院，遵循自己意愿，接受保守治療。直到10月31日再次到市一院檢查心臟，各項數據結果均指向心衰終末期，劉先生才徹底慌了神。

“從這名患者當時的心臟情況來看，排除保守治療、心臟移植兩種方法，給左心室裝一個泵，用以代替部分心臟功能，是唯一可行之法。”市一院心胸外科副主任醫師孫揚永介紹，第三代全磁懸浮LVAD泵體直徑34毫米，厚度26毫米，重量90克，它相當于一個血泵，可以把血從左心室抽出，直接導入升主動脈，然后參與并改善全身血液循環，該技術具有術中植入侵犯性小、術后恢復快、術后并發癥風險低、縮短住院時間等優勢。

在向劉先生及其家屬詳細講解LVAD植入術流程及特點后，他們表示同意手術。此次手術全程5小時左右，患者術后第二天即可下床活動。經過一段時間的恢復，劉先生各項心衰癥狀明顯緩解。

“雖然隨著醫療技術的不斷發展，一些治療心衰的新藥物、新技術陸續涌現，但每年仍有5%~10%的心衰患者進展為終末期心衰，在此階段，患者年死亡率高達50%。”孫揚永說，大部分終末期心衰患者單純靠藥物治療無法獲得良好的臨床療效，需要進行心臟移植，但是由于供體有限，使得能夠接受移植的患者非常有限。

在此背景下，第三代全磁懸浮LVAD的上市，為終末期心衰患者帶來治療的曙光。孫揚永說，LVAD可直接替代部分心臟功能，改善心臟泵血功能，起到維持血液循環的作用。通過循環輔助的幫助，使患者度過急性期，根據情況再做進一步治療打算。此外，尤其是對于缺血性心肌病患者來說，LVAD植入術后，待心臟功能恢復，左心室射血分數達到45%以上，在患者要求下，可以實現撤泵。有SCI專業雜志公開發表數據，通過第三代全磁懸浮LVAD，終末期心衰患者3年的生存率可以提高至80%左右，與心臟移植術基本相當。

近年來，我國高度重視心血管疾病的防治工作，將其列為國家重點疾病防治策略。作為省級臨床重點專科，市一院心胸外科團隊緊盯更高目標和要求，屢攀技術新高峰。在開展全市首例LVAD的基礎上，科室計劃整合全院心衰診療專家資源，發揮多學科綜合優勢，建立心衰一體化規范化治療流程中心，實現從心衰的篩查、診斷、規范化治療，到跟進患者康復的全流程管理，以期減緩患者心衰進程，降低心衰病患死亡率。“此舉將助力優化現有醫療資源配置，通過高效整合診斷和治療流程，提高醫療服務質量和效率，降低醫療成本，為患者提供更加經濟、有效的治療方案。”孫揚永希望，通過LVAD及心衰救治全流程的打造，持續提升心衰患者的標準化治療水平，大大減少心衰患者的再住院率和死亡率，幫助更多終末期心衰患者延續生命的律動。（記者 楊泠 通訊員 蔣棟明 周長蘭）