膝關節(jié)交叉韌帶斷裂無需“借韌帶”重建

金山網(wǎng)訊 人體膝關節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成，前交叉及后交叉韌帶呈十字形，穿叉其間，與內(nèi)外側副韌帶一起，將這三塊骨頭連接起來，保障膝關節(jié)正常運動。可當膝關節(jié)交叉韌帶發(fā)生斷裂時，關節(jié)滑動將會失去控制，導致膝關節(jié)不穩(wěn)，影響行走活動。隨著骨科醫(yī)療技術的不斷更新發(fā)展，對于符合適應證的患者來說，通過“原位縫合”的膝關節(jié)交叉韌帶縫合修復術可以解除病痛，有著理想的臨床治療效果。

“膝關節(jié)交叉韌帶縫合修復術起源于上世紀七八十年代，受限于材料和技術問題，手術成功率不高 ，因此很快被后來的膝關節(jié)韌帶重建技術所替代。”市中西醫(yī)結合醫(yī)院骨傷科副主任、副主任醫(yī)師王俊介紹，近些年，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，器械及固定材料的改進，膝關節(jié)交叉韌帶縫合修復技術重新“返場”，越來越多的專家主張對合適的病例使用韌帶縫合修復技術，尤其對于骨骺未閉合的青少年和尚未達到關節(jié)置換手術指征的老年患者，優(yōu)勢更加明顯。

市民胡女士（化名）今年遭遇了一場車禍，因雙膝疼痛兩小時被送往市中西醫(yī)結合醫(yī)院救治。結合X片及癥狀表現(xiàn)，胡女士被確診為右膝關節(jié)損傷、右側膝內(nèi)側半月板后根撕裂、右側膝關節(jié)后十字韌帶完全斷裂、右膝關節(jié)副韌帶斷裂（內(nèi)側）等。入院后完善相關檢查，確認無手術禁忌后，由王俊為其行“關節(jié)鏡下右膝內(nèi)側半月板縫合、后交叉韌帶修復及切開內(nèi)側副韌帶修復術”。

“以往，膝關節(jié)韌帶斷裂，需用自體肌腱進行‘修補’，手術創(chuàng)傷大，供區(qū)存在并發(fā)癥。而膝關節(jié)交叉韌帶縫合術則避免了上述問題，鏡下直接縫合撕裂的韌帶，不僅保留了本來的交叉韌帶及其表面的本體感受器，使患者術后膝關節(jié)功能恢復更好，有更高的運動重返率，而且由于手術耗材使用較少，患者治療費用相對減少，醫(yī)保負擔也隨之減輕。”王俊說，術后，胡女士恢復良好，最近一次復查可見，其行走功能如常，未留下明顯后遺癥。

王俊表示，目前，省內(nèi)外能開展膝關節(jié)交叉韌帶縫合術的專家并不多，該項技術在鎮(zhèn)江市亦屬起步。記者還了解到，由他申報的“膝關節(jié)交叉韌帶縫合修復術”，還獲得了鎮(zhèn)江市今年“1+12”公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新提升項目。“這對我們來說，既是一種肯定和激勵，更是一種鞭策和責任。”王俊說，為了讓這項技術走上更加規(guī)范的道路，從而惠及更多患者，市中西醫(yī)結合醫(yī)院骨傷科從人才培養(yǎng)、器械及固定材料改進等方面入手，著力提升開展膝關節(jié)交叉韌帶縫合術的能力。“科室設有關節(jié)運動醫(yī)學組，每年開展運動醫(yī)學手術近200臺，其中關節(jié)鏡手術近150臺，且呈逐年遞增趨勢，積累了豐富的手術經(jīng)驗。去年，我科專門派出的1名運動醫(yī)學醫(yī)生從北京301醫(yī)院運動醫(yī)學中心進修歸來后，已開展多例手術，臨床觀察效果不錯，患者膝關節(jié)穩(wěn)定性及功能恢復均比較滿意。此外，雙線錨釘，外排錨釘，以及各種增加修復愈合的材料和生物制劑的應用，也大大提高了膝關節(jié)交叉韌帶縫合修復的成功率，讓我們增加了前交叉韌帶縫合修復臨床愈合的信心。”王俊說，隨著患者就醫(yī)、醫(yī)生治療理念的轉(zhuǎn)變，以及手術技術的成熟，將會有越來越多符合膝關節(jié)交叉韌帶縫合修復術適應證的近端的交叉韌帶撕裂患者，通過這項技術告別病痛，他和團隊將不斷努力，在填補鎮(zhèn)江地區(qū)技術空白的同時，為這部分患者提供更加精準的治療，幫助他們獲得更好的膝關節(jié)靈活性。（記者 楊泠 通訊員 蔣棟明 周長蘭）