鎮(zhèn)江一院成功實施一例復雜舌癌手術(shù)

一場手術(shù)，七個小時，兩面錦旗，一段來自醫(yī)、護、患三方的溫暖回響。近日，鎮(zhèn)江一院口腔科團隊成功完成一場歷時7個多小時的復雜舌癌手術(shù)，患者同時送出兩面錦旗，分別致謝醫(yī)生和護士團隊。

舌頭上長了個大腫塊，7旬大爺輾轉(zhuǎn)多地決定就近手術(shù)

一個月前，家住揚中的76歲施大爺（化名）發(fā)現(xiàn)右舌長了個大腫塊，家屬帶他輾轉(zhuǎn)南京、上海等多家醫(yī)院，被告知其惡性腫瘤可能性較大，需手術(shù)治療，這可把一家人都急壞了！

考慮到外地就醫(yī)不方便，家屬經(jīng)過打聽，了解到鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院也開展此類手術(shù)，遂找到了一院口腔科副主任醫(yī)師、頜面外科病區(qū)主任楊學明。

醫(yī)生為施大爺進行了檢查，通過活檢，病理證實為高分化鱗癌。因患者年齡大，同時合并高血壓等多種基礎(chǔ)性疾病，楊學明立即組織了多學科專家進行會診，將治療方案及相關(guān)風險與患者及家屬反復多次溝通，在充分評估了手術(shù)風險和可行性后，患者及家屬最終決定在我院進行手術(shù)治療。

精雕細琢7小時，口腔團隊成功為他“修復”舌頭

一院口腔科團隊根據(jù)病情需要，為施大爺開展了“右側(cè)肩胛舌骨上頸淋巴清掃+右舌腫塊擴大切除+右下頜骨部分切除+右股前外側(cè)皮瓣修復+血管吻合+氣管切開術(shù)”。

這場手術(shù)歷經(jīng)7個多小時，不僅切除了腫瘤，還利用患者自身的大腿皮膚組織對舌部缺損進行了修復，以保存手術(shù)后舌頭的發(fā)音、吞咽等功能。在醫(yī)護團隊的精心護理下，術(shù)后十天，施大爺順利出院。

“住院期間，我感受到了醫(yī)護人員的專業(yè)與溫暖。他們一次次耐心地與我溝通，讓我從最初的恐懼到后來的坦然面對，再到積極配合治療。特別是拆線后，我看到修復效果這么好，心里真是說不出的感激。”施大爺動情地說。

醫(yī)護團隊合作無間，專業(yè)+細心溫暖患者心

作為這場手術(shù)中的關(guān)鍵一環(huán)——利用大腿皮膚修復舌缺損，這并非簡單的皮瓣移植。

一院口腔科副主任、副主任醫(yī)師楊學明介紹，“在手術(shù)前，我們先帶患者到B超室進行大腿血管穿支定位，并在皮膚上做好標記。這樣，在手術(shù)中就能精準地找到穿支血管，為皮瓣的成活打下堅實基礎(chǔ)。當然，僅僅將切取的皮瓣縫到舌體缺損的區(qū)域是遠遠不夠的，我們還需要將大腿上取下的皮瓣動脈與頸部的動脈吻合，靜脈與頸部的靜脈吻合，股前外側(cè)皮瓣的穿支血管變異較大，手術(shù)難度相對較高。”

術(shù)后，施大爺被轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室進行密切觀察，以確保皮瓣能夠順利成活。這期間，醫(yī)護團隊的配合至關(guān)重要，要時刻關(guān)注皮瓣的血運情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何可能出現(xiàn)的危象。

每天晨會結(jié)束后，以焦麗萍護士長為首的護理團隊都會與醫(yī)療團隊一起查房，副主任醫(yī)師高繼賓、主治醫(yī)師張晨、住院醫(yī)師羅浩和房建敏都會共同討論患者的病情和治療方案。楊學明談到醫(yī)護配合充滿了對團隊的自豪：“醫(yī)療和護理是密不可分的整體。俗話說得好，‘三分醫(yī)療，七分護理’。我們的護理團隊與患者接觸的時間更長，更能發(fā)現(xiàn)那些細微的變化和問題。“

面對舌癌術(shù)后缺損的修復問題，楊學明表示，并非所有情況都需要進行修復，而是要根據(jù)患者的具體情況來制定個性化的治療方案。“在選擇修復方式時，我們會綜合考慮患者的全身狀況、腫塊的大小、醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平等多種因素。”

口腔癌非常常見，預(yù)防需從日常做起

口腔癌是全身第八大惡性腫瘤，其中舌癌最為常見，預(yù)防口腔癌，需要從日常做起。首先要養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免進食對粘膜有刺激性的食物，如檳榔、煙酒等。其次，要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，每天早晚刷牙，定期使用牙線清潔牙縫。此外，定期的口腔檢查也是必不可少的。

楊學明提醒大家：“如果發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有經(jīng)久不愈的潰瘍、白斑、扁平苔蘚、紅斑等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)并接受專業(yè)治療。對于已經(jīng)確診的口腔癌患者來說，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵。”（亦圓  交匯點）