術后舌缺損“借”腿部皮瓣來修補 市一院團隊為患者成功“補舌”

金山網訊 舌癌術后舌頭缺損如何修補？市第一人民醫院口腔科團隊用患者自體皮膚移植的方式，為一名舌癌患者成功“補舌”。日前，這名患者專程將兩面錦旗送到市一院口腔科醫護人員手中，以表謝意。

一個多月前，76歲的施大爺（化名）發現自己右舌長了一個大腫塊，家屬帶他輾轉省內外的多家醫院就診，均被告知患惡性腫瘤可能性較大，需手術治療。考慮到外地就醫不便，家屬經多方打聽，了解到市一院可以開展此類手術，于是慕名找到該院口腔科副主任、副主任醫師楊學明。

在市一院，施大爺經過活檢，病理證實為高分化鱗癌，手術是唯一“解題”方法。不過，考慮到施大爺年齡大，同時合并高血壓等多種基礎性疾病，口腔科組織了多學科討論，將治療方案及相關風險與患者及其家屬反復多次溝通，患者和家屬表示相信口腔科團隊的技術實力，同意手術治療。

治療方案已定，緊接著，就是如何解決“補舌”問題。

“舌癌術后的缺損修復方案，需要綜合多方面因素考慮，比如患者的全身情況、腫塊大小等。”楊學明說，由于施大爺舌頭上的腫瘤比較大，直徑達3厘米，切除后，必定需要從其他部位“借皮修補”。此前，市一院口腔科通過在前臂、大腿等部位取皮瓣，為多名舌部腫瘤患者“補舌”，在此類手術方面，積累了一定經驗。

經討論，團隊一致認為，從美觀、功能以及皮瓣制備的大小來看，施大爺更適合股前外側皮瓣修復術。

為確保移植皮瓣的神經、血管與舌部基本吻合，術前，醫生為施大爺進行大腿血管穿支定位，并在皮膚做好標記，為術中精準尋找到穿支血管做準備。不過，僅將從施大爺大腿部位切取的皮瓣縫到舌體缺損區域是無法成活的，還需將皮瓣動脈與頸部動脈吻合，方可成活。一切準備妥當后，楊學明與科室成員一起，為施大爺開展“右側肩胛舌骨上頸淋巴清掃+右舌腫塊擴大切除+右下頜骨部分切除+右股前外側皮瓣修復+血管吻合+氣管切開術”。手術歷經7個小時，在醫護團隊的精心護理下，術后10天，老人出院回家。

近年來，口腔癌的出現頻率有所升高，其中以舌癌最為好發。如何從可控因素入手，盡可能避免舌癌？楊學明建議，在日常生活中，要養成良好的飲食習慣，避免進食對黏膜有刺激性的食物，比如檳榔、煙酒等。此外，保持良好的口腔衛生，每天早晚刷牙，定期接受口腔檢查，發現口腔問題及時解決，特別是口腔白斑、扁平苔蘚、紅斑等癌前病損，以及經久不愈的潰瘍等。（唐悅之 朱研 記者 楊泠）