江蘇丹陽：“三重”保障提升群眾就診待遇

為阻斷因病致貧、返貧，實現困難人口基本醫療服務保障，2024年以來，江蘇省丹陽市通過整合醫保、民政、慈善等多部門資源，創新構建多層次醫療保障體系，優化慈善助醫資金調配機制，通過“政策支持、醫療救助、免申即享”的“三重”保障，著力提升困難群體的就診待遇，彰顯“新醫保 心服務”特色。

政策支持，讓困難群眾醫有所助

“光靠我們家庭根本無法負擔這么高的醫療費用，現在有了政策的支持，我報銷了大部分費用，讓我們這樣的困難家庭可以看得起病，這是黨和政府為我們困難群眾做了一件天大的好事！”家住丹陽市云陽街道的楊先生是該市的低保對象，2024年，楊先生因慢性病多次住院治療，累計花費19萬余元，通過基本醫保報銷11萬元、大病保險支付4萬元、醫療救助基金支付1.6萬元，最終個人僅承擔2萬余元。“感謝政策的支持，讓我全家看到了生活的希望！”楊先生說。

2024年，丹陽城鄉居民醫保低保類對象結算9636人次，結算人數4152人，各項基金支出8205.27萬元，其中，個賬共濟支出15.38萬元，統籌基金支出5123.96萬元，大病保險支出1426.62萬元，補充保險支出2.95萬元，救助基金支出1099.25萬元，慈善助醫支出537.11萬元，切實有效降低了低保類對象的就醫負擔。

醫療救助，讓困難群眾病有所醫

為進一步推進醫療救助工作，切實提升醫療救助基金使用效率及政策執行力，丹陽組織召開醫療救助會議，醫保部門聯合民政、慈善、退役軍人事務局等多部門資源分析研判當前形勢，做好醫療救助工作。同時，建立定期比對機制及告知承諾機制，規范對醫療救助對象的管理。另外，還優化經辦流程，讓救助人員享受醫院端“一站式”服務。醫療費用補助待遇在定點醫療機構實現實時結算，與基本醫保待遇等實行“一站式”報銷，不需要先墊付后再申請醫療救助報銷，極大地方便患者就醫和費用結算，確保醫療救助待遇應享盡享。同時，做好線上與線下的政策宣傳工作。

2024年，丹陽享受醫療救助待遇人數為11666人，221120人次，共發生醫療救助費用為2391.6萬元（其中，職工醫保救助147.82萬元，居民醫保救助2243.78萬元），保障了救助人員享受到正常的救助待遇。

免申即享，“零跑腿”就能享保障

2024年年底，丹陽市民黃先生發現自己2025年度城鄉居民醫保費用交不進。經查，黃先生于2024年10月經丹陽市退役軍人事務局認定，符合條件成為醫療救助對象中的重點優撫對象，即從2024年10月起，除正常享受基本醫療保險待遇外，同時享受醫療費用補助待遇，因此，黃先生2025年度城鄉居民醫保集中繳費期不產生個人繳費數據，個人不需繳納醫保費，即可享受醫保相關待遇。黃先生聽了之后，連聲感謝。

為進一步提升醫療救助的普惠度、及時性，精準落實資助參保政策，丹陽不斷優化兌現流程，實現待遇免申即享。2024年以來，丹陽市醫療救助對象17346人，參保資助費906.34萬元；享受待遇人數為10910人。

下一步，丹陽市醫保部門將進一步加大與民政、慈善部門的溝通協作，探索更多元的資金整合路徑，助力丹陽市困難群體“病有所醫、醫有所助”，不斷提升困難群眾的獲得感、幸福感。（佘記其 馬旭東 陳泠亦）