住院分娩范圍內費用“零”自付

金山網訊 提高基本醫保參保人員生育待遇，完善其他人員生育待遇，符合條件的孕產婦享受住院分娩財政補助……本月起，鎮江生育保險待遇提高，體現諸多利好，為推動建設生育友好型社會提供更多支撐與保障。

“剖宮產應該要花費近萬元，沒想到新政策實施后能夠報銷這么多。對我們老百姓來說，這確確實實是一種福利。”生育保險待遇優化調整當天，市民蔣先生在市婦幼保健院為妻子朱女士辦理出院手續，看著手中的結算單，直呼“幸福感拉滿”。作為鎮江職工醫保參保人員，朱女士成為鎮江首位享受到全新生育保險待遇的產婦。

朱女士的費用清單顯示，她住院分娩發生的符合政策范圍內的費用為9041.48元，按原來的生育保險政策，這部分費用剖宮產可以定額報銷5400元，她還需要個人自付3641.48元。而此次待遇提高后，她享受到生育保險基金報銷80%的待遇7233.18元，剩余住院分娩目錄范圍內的個人自付費用1800余元全部由財政補助。

今年以來，省醫保局、省財政廳《關于實施孕產婦住院分娩醫療費用財政補助政策的通知》，以及市醫保局、市財政局《關于完善全市基本醫療保險參保人員生育待遇的實施意見》相繼出臺，并于7月1日起在鎮江正式施行。記者從市醫保局了解到，此次待遇調整后，鎮江生育保險參保人員住院分娩待遇從原先的定額待遇（根據順產和剖宮產為2700元至5400元）提高為根據醫療機構等級按比例支付。在三級、二級及以下醫療機構住院分娩所發生的符合生育保險規定的基本醫療費用，由職工醫保基金（含生育保險）分別按照80%、100%的比例支付。

此次政策完善也同步提高了城鄉居民醫保參保人員生育待遇：原政策產前檢查和住院分娩為打包定額待遇，順產1000元、剖宮產1200元；而按新政策，在各級醫療機構發生的符合規定的產前檢查費提高為由城鄉居民醫保基金支付50%（年度內基金支付最高限額1000元），住院分娩發生的符合規定的基本醫療費用不設起付標準，由城鄉居民醫保基金按照70%的比例支付。此外，還增加了因生育而引起的流產、引產相關待遇。居民醫保參保人員生育待遇年度支付限額分別共用城鄉居民醫保門診、住院年度支付限額。

據悉，此次生育待遇完善還涵蓋了參加職工醫保的靈活就業人員、職工醫保退休人員、職工未就業配偶已參加或未參加基本醫療保險的人員、符合條件的領取失業保險金人員及其未就業配偶等人群。

“全市參加基本醫療保險并處于待遇享受期的孕產婦，在定點醫療機構發生的住院分娩目錄范圍內費用，經基本醫療保險、大病保險與醫療救助按規定支付后，剩余個人自付部分由財政全額給予補助。孕產婦住院分娩財政補助實施免申即享，無需個人申請。”市醫保局醫保中心主任張正明表示，生育新政實施后，將大幅降低群眾的生育成本。下一階段，醫保部門將進一步規范生育保險待遇執行，讓生育家庭更有幸福感地迎接新生命的到來。（鄭一云 李翔 記者 楊泠）