鎮江市中醫院骨傷科成功開展微創截骨保膝術

金山網訊 膝關節作為人體最大的承重關節，承受著巨大的壓力并經受著持續的磨損。

近日，一位來自江蘇省淮安市57歲的祖阿姨，多年來被雙膝關節疼痛折磨的痛不欲生，畸形日益加重，嚴重影響日常生活。輾轉求醫，保守治療收效甚微。經朋友介紹，慕名來到鎮江市中醫院骨傷科王春秋主任門診就診。王主任接診后并未急于給出常見的關節置換方案，而是進行了極為嚴謹細致的評估。通過全面的體格檢查、力線測量以及影像學分析，王春秋發現祖阿姨的疼痛主要源于下肢膝關節關節炎，雙膝關節內翻畸形，而軟骨狀況尚好，韌帶功能也基本穩定。

“當被確診是‘膝骨關節炎’時，很多患者及家屬會首先想到‘換膝’……其實，隨著診療理念和手術技術的更新進步，骨科治療已從傳統的‘大刀闊斧’方式轉向了更為精準的‘精雕細琢’方式。”王春秋表示。王春秋強調：保膝手術，保的是膝關節的自然運動方式（自身韌帶所引導的）和關節自身的本體感覺，也就是保護每個膝關節獨一無二的自然屬性，即在最大程度上保留膝關節的自然功能。

據了解，保膝治療也有階梯治療方案，比如輕癥時，可通過功能鍛煉、藥物的輔助進行治療，但有些患者會合并膝關節外翻、內翻畸形，從而引發力線不正常，導致關節負重的不均勻、疼痛。以往醫師會采用關節鏡進行清理，沒有從根本矯正肢體力線，短暫恢復后，受力不均，依舊會疼痛。

王春秋建議，當發現畸形，尤其是中年患者，關節炎沒有發展到四期的嚴重程度時，建議選擇進行截骨矯形手術。結合前期查體，患者祖阿姨屬于雙膝關節內翻畸形，其畸形主要集中在股骨遠端。王春秋介紹，根據患者的評估情況，決定對患者采取雙膝保膝治療，先用關節鏡進行雙膝關節清理，對關節里已剝脫的軟骨和碾碎的半月板進行修整、清理，而后在外支架輔助下通過微創低能量截骨進行精準截骨矯形，恢復下肢力線，最后再通過小切口，插入鋼板完成截骨后固定。值得一提的是，術中患者雙下肢的出血量僅50毫升。

據王春秋介紹，相較于傳統手術，該項手術主要有三處優點：一是微創，不需要軟組織剝離，出血量少；二是術前有規劃，術中有實時監控調整，能夠確保截骨角度達到規劃目標，真正做到精準截骨；三是不使用電鋸的低能量截骨，能夠做到不破壞截骨周圍軟組織、骨膜，術后截骨端的愈合率更高。一般保膝手術后效果可以維持10年以上，對于60歲左右的患者，保膝術后基本上不需要再行關節置換。

目前，祖阿姨恢復良好。祖阿姨的微創手術，是精準醫療與醫患互信的勝利。它生動詮釋了在關節外科領域，并非所有疼痛都指向“置換”這一唯一方案。鎮江市中醫院骨傷科團隊，正以深厚的專業功底和對前沿保膝理念的堅守，為更多膝關節早、中期患者點亮“保膝”的希望之光，守護他們用原裝關節行走、奔跑的自由。（通訊員 景驍軼 記者 張明 邱晨露）