市一院急診醫學科手外科團隊：“極限拼接”，全形再造缺失中指

金山網訊 因為一場意外，市民小徐的右手中指中遠節被機器無情壓碎，食指皮膚及外周組織如脫手套般被撕脫，疼痛與恐懼交織，場面觸目驚心。時隔8個月，小徐如約來到市第一人民醫院急診醫學科手外科，接受第二次手術——手指全形再造術。5名手外科醫生連續12小時的“移趾接指”，終于讓這名年輕小伙重新擁有了一根“可觸、可感、可用”的新指頭。至此，鎮江首例長段手指全形再造術宣告成功。

“手術后，新的手指觸碰東西有感覺，外形和功能也基本沒有受到影響，非常感謝醫生。”22歲的小徐看著缺失了8個月的右手中指“失而復得”且功能良好，嘴里重復著感謝的話語。

去年的11月25日，是小徐生命中黑色的一天。當日，他因外傷導致右手中指毀損、食指脫套傷，被送至市一院搶救，雖然醫生為其患指進行皮瓣修復，但因中指的中遠節毀損造成了永久性的缺失。經過休養，小徐的殘指斷端已經愈合，但那根缺失三分之二的中指，成了他心頭揮之不去的陰影，嚴重影響著正常的生活和工作。

今年7月，小徐滿懷期待再次來到市一院，與手外科團隊溝通，希望通過先進的手術技術，重新擁有一根與以前一樣的中指。

“像這名患者的情況，以往會截取健康的腳趾進行重建，但畢竟腳趾的形態與手指差異較大，移植后，外形不美觀，而且還會因此缺失一個腳趾。根據手外科目前最先進的全形再造理念，通過‘拼接’技術，不僅可以再造一根外觀差不多的手指，還能具備和‘原裝’手指差不多的感覺和運動功能，而且腳趾的數量一個都不少，不影響腳部運動功能。”為了更好地滿足小徐的心愿、最大限度保障手術成功，市一院手外科副主任、主任醫師李政在術前組織了科內討論，精心設計手術方案，并邀請醫院醫學影像科、超聲醫學科等科室專家協作，對小徐手指和腳趾的動脈神經血管進行精準定位。鑒于手術涉及手、足及髂部多個部位，且手術時間較長，團隊還與麻醉科專家共同制定了個性化的麻醉方案。

今年7月26日，“右中指全形再造手術”開展，醫生通過復合組織游離移植技術，取小徐左足踇甲骨瓣、第二趾近側趾間關節及屈伸肌腱及相應血管神經束，聯合部分髂骨，最后拼裝成與其右手中指大小、長度幾乎無異的全新手指。“拼裝”完成后的手指在顯微鏡下與中指殘端進行吻合對接，經過5名手外科醫生12小時不間斷的努力，細若游絲的神經和血管被逐一縫合、連接，新手指通血獲得新生。

術后，在醫護團隊的嚴密監測和護理下，小徐并未發生血管危象。經過一段時間的功能康復，其再植手指將會恢復到趨于正常的水平。而這項技術的開展，也將幫助像小徐一樣因意外缺指的患者實現“保指”與“功能”兼顧的治療期待。（孫小培 朱研 記者 楊泠）