金山網訊 當老人出現吞咽困難、喝水嗆咳、說話含糊時大多數人的第一反應可能是“中風了”或“腦梗了”然而，在專業的神經內科醫生眼中真相遠比表象復雜在詳細抽絲剝繭后一個更為隱匿的“元兇”浮出水面那就是重癥肌無力。

吞咽嗆咳、說話含糊原以為是腦梗，真相卻藏得更深

88歲的劉爺爺（化名）就遇到了這樣的情況。起初他只是單側眼皮耷拉、嘴角歪，以為是面癱，在當地醫院治療一周不僅沒好，還出現了吞咽困難、講話含糊、喝水嗆咳的情況，連走路都沒力氣了。家人越想越怕，趕緊送他到我院就診。

鎮江市第一人民醫院神經內科副主任醫師莊原蘇為劉爺爺做了詳細檢查，頭顱核磁共振結果顯示，并沒有新發腦梗的跡象。

隨著進一步的肌電圖檢查、新斯的明試驗的完成，并結合肌無力抗體檢測，真相終于浮出水面：劉爺爺最終確診為重癥肌無力。醫生立即給予溴吡斯的明及激素治療，劉爺爺的吞咽問題很快就有了好轉。

可沒過多久，他的癥狀突然加重，出現了呼吸困難、意識模糊。醫生趕緊采取急救措施，通過氣管插管、呼吸機輔助通氣、留置鼻飼管、維持水電解質平衡等生命支持手段穩定病情，并使用免疫球蛋白沖擊、反復血漿置換療法，及早緩解了劉爺爺的呼吸困難癥狀。后續，醫生個體化地使用了艾加莫德這種新型靶向生物制劑，極大程度地改善了他呼吸費力、飲水嗆咳的癥狀。經過一個月的治療，劉爺爺病情穩定，基本恢復了正常生活。

什么是重癥肌無力？說白了就是“信號斷聯”

別以為重癥肌無力是肌肉本身沒力氣，其實是神經和肌肉之間的“信號傳遞”出了問題。

莊原蘇介紹，神經是“指揮系統”，負責發出運動的指令；乙酰膽堿是“信號兵”，負責將指令傳遞給肌肉；肌肉上的乙酰膽堿受體是“接收天線”，負責接收信號。

在重癥肌無力患者體內，免疫系統“誤判”了敵我，產生了攻擊“接收天線”（乙酰膽堿受體）或相關蛋白的抗體。這就導致“信號兵”雖然派了出去，但“天線”已被破壞，指令無法有效接收，肌肉于是無法正常收縮，表現出無力癥狀。這種無力感通常在活動后加重、休息后減輕，且具有“晨輕暮重”的特點。

劉爺爺的經歷給咱們提了個醒：老人身上的一些異常癥狀，別輕易歸為“腦梗”或“衰老”。重癥肌無力雖然會“偽裝”，但只要咱們提高警惕，早期發現、早期診斷，針對性治療，就算是高齡老人，也能控制住病情，重新回歸高質量健康生活?。ㄐ莲h）