腦動脈瘤可以治愈嗎？

??? 本期訪醫：陸培松 市一院神經外科副主任，主任醫師

　　■ 患者：

　　我最近一直感覺頭疼得厲害，后來去醫院做了個增強CT檢查，說是我腦子里有動脈瘤。據說這種病很危險，請問，這種腦動脈瘤是腫瘤嗎？能治愈嗎？有什么比較好的創傷不大的手術可以幫助我嗎？

　　■ 訪醫：

　　腦動脈瘤并不是人們認為的腦部腫瘤，它是在動脈血管中出現的瘤，分類也很多。

　　過去，對待腦動脈瘤，一般會采取大創傷的開顱手術。不過隨著目前醫學科技的發展，對待不同部位、不同性質的動脈瘤，已經有許多手術方案，而且也有栓塞等微創介入治療。但就直接手術方法而言，對待腦動脈瘤主要有動脈瘤頸夾閉術、動脈瘤頸結扎術、動脈瘤孤立術、動脈瘤壁包裹術、動脈瘤體鉗夾術、巨大動脈瘤的切開縫合術等。

　　目前，動脈瘤頸夾閉術是最常用和最理想的方法，它是將動脈瘤頸與四周組織分離，然后用動脈瘤夾將瘤頸夾閉，這樣既將動脈瘤排除在血流之外，又能保留載瘤動脈的血流通暢。科技的發達催生了許多不同形狀的動脈瘤夾，幾乎可以對付所有的動脈瘤，即便少數不能用一枚動脈瘤夾夾閉瘤頸，也可以通過多枚動脈瘤夾的配合使用取得比較滿意的結果。

　　動脈瘤頸結扎術，主要是用特制的絲線引導器將絲線圍繞瘤頸并行結扎，現在已經很少應用。動脈瘤孤立術，是一種現在很少獨立應用，偶然用于末梢動脈瘤的手術方案，它是將動脈瘤的載瘤動脈予以結扎，使動脈瘤孤立于動脈系統之外。此法適用于動脈瘤頸很廣，不能與四周組織分離，或手術時動脈瘤頸部破裂出血，無法再將瘤頸夾閉，或梭形動脈瘤，沒有瘤頸。

　　動脈瘤壁包裹術，是將動脈瘤壁用各種組織或人造材料加固，以減少其破裂的機會，即使破裂，也能減少出血量，屬于“姑息手術”。它的適用對象是有明確針對性的。動脈瘤體鉗夾術是在無法滿意夾閉瘤頸時，將動脈瘤體與四周組織分開后，用多個動脈瘤夾或特制的金屬夾將瘤體夾住，現在已基本不做常規應用。

　　巨大動脈瘤切開縫合術，從名稱上就能看出，是針對動脈瘤巨大、難以分出瘤頸的病灶，這類手術同樣有很強的針對性。（朱研　崔駿）