擤鼻涕經常出血，鼻咽癌預兆？

　　專科醫生：馬永明 市一院耳鼻咽喉科主任

　　擤鼻涕出血看似一件很平常的事情，但如果鼻涕中反復出現血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中帶血絲時，可就是“大事”了。因為這種在醫學上被稱為“回吸涕帶血”的情況，很可能是鼻咽癌的早期信號。

　　什么是鼻咽癌?

　　鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復發的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

　　“回吸涕帶血”就是鼻咽癌？

　　鼻咽癌在頭頸部的惡性腫瘤中，發病率占首位，并且早期很容易誤診。因為，鼻咽位置隱蔽，早期缺乏特異癥狀，而鼻咽內豐富的淋巴管又為癌細胞轉移提供了便利條件。但并不是所有“回吸涕帶血”都是鼻咽癌，區別癌變的“回吸涕帶血”其實很簡單：因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血時間不長，而鼻咽癌的出血是反復持續的，還有加重的表現，同時伴有耳鳴、聽力減退、耳堵等癥狀。此時，只要到醫院做個鼻咽鏡檢查，就可以準確做出判斷。

　　鼻咽癌的其他癥狀

　　1.耳部癥狀腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區，由于腫瘤浸潤，壓迫咽鼓管咽口，出現分泌性中耳炎的癥狀和體征：耳鳴、聽力下降等、臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發現的。

　　2.鼻部癥狀原發癌浸潤至后鼻孔區可致機械性堵塞，位于鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發鼻塞。初發癥狀中鼻塞占15.9%，確診時則為48.0%。

　　3.頭痛是常見的癥狀。臨床上多表現為單側持續性疼痛，部位多在顳、頂部。

　　4.眼部癥狀，鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關的神經時雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此癥狀就診。鼻咽癌侵犯眼部常引起以下癥狀和體征：視力障礙（可失明），視野缺損，復視，眼球突出及活動受限，神經麻痹性角膜炎。眼底檢查視神經萎縮與水腫均可見到。

　　5.腦神經損害癥狀，鼻咽癌在向周圍浸潤的過程中以三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多，嗅神經、面神經、聽神經則甚少受累。

　　6.頸淋巴結轉移，頸部腫大之淋巴結無痛、質硬，早期可活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。

　　7.遠處轉移個別病例以遠處轉移為主訴而就診。

　　8.惡病質可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。（朱研 楊泠）