冬春季節需防麻疹

?? 專科醫生：顧紹慶 市一院兒童醫院主任

　　麻疹俗稱“出痧子”，是冬春季節小兒常見的發熱、出疹性疾病。它是由麻疹病毒感染所致。麻疹病毒存在于出疹前后5天小兒的血液、眼睛和鼻咽部的分泌物中，可以隨著講話、咳嗽、打噴嚏而噴散出來，傳染給別的小兒。凡是沒有得過麻疹或者沒有進行過麻疹疫苗注射的孩子，一旦接觸麻疹患兒就容易被傳染。

　　在接觸麻疹患兒以后，經過10天左右的潛伏期就會發病。初期表現為發熱、干咳、流鼻涕和畏光、流淚，很像傷風感冒。患兒經過2—3天仍然不退熱，眼淚、鼻涕很多，就要考慮孩子是否有麻疹的可能。超過90％的麻疹患兒在口腔頰部黏膜會出現針尖大小的白點，周圍有紅暈圍繞。這就是麻疹患兒特有的“麻疹黏膜斑”，這對早期診斷麻疹具有決定性的價值。

　　發熱到第4天，孩子就要出疹了，一般首先在耳朵后面以及發際處出現淡紅顏色、大小不一的皮疹，由上而下逐步散步到全身。皮疹之間的皮膚正常，出疹期間體溫更高，咳嗽更重，經過3—4天，皮疹出齊。

　　皮疹出齊后3—4天按照出現的順序逐漸隱退，體溫逐漸正常，皮疹消退時，在出疹之處可有脫屑，皮膚留有淺褐色的色素沉著，經過1—2周才能完全消失。

　　嬰幼兒在出疹的過程中，如果持續高熱不退容易出現一些嚴重的并發癥，常見的有支氣管肺炎、急性喉炎、急性中耳炎、腦炎和其他急性傳染病，對患兒生命威脅很大，必須高度重視。

　　麻疹患兒應該單間隔離；室內空氣流通、陽光充足，但避免直接吹風和光線直射；室內溫度穩定，以18～21℃為宜，不要忽冷忽熱，以免影響皮疹出透。及時補充水分，有利于皮疹出透；少量多餐，保證足夠的營養；淡鹽水漱口或多喂白開水。

　　由于麻疹的發熱與皮疹出得透不透、順不順有直接的關系，而且發熱能夠增加患兒的免疫功能，促進抗體的形成，所以如果麻疹患兒出現高熱不退的情況，仍應物理降溫為主，慎用退熱藥，盡量避免體溫驟降。 （朱研 楊泠）