七旬老人胸腔里長出“籃球大的瘤”

金山網訊 標準成年男子籃球賽用球的直徑約24.6厘米。人類一側胸腔內如果被最大直徑與此相當的腫瘤“撐”滿，會怎樣？2月24日，71歲市民宮先生（化名）就因為左側胸腔內長了一個這樣的孤立性纖維瘤接受了手術。昨天，他的兒子在電話里說，老人術后身體情況明顯好轉，呼吸也順暢了。但他們不知道，如果不是因為之前咳嗽去醫院檢查，這個“大小如籃球”的瘤體可能會嚴重壓迫心臟，導致心臟驟停等危及生命的后果。

家住鎮江新區的宮先生，多年來一直被咳嗽所困擾，但身體基礎不錯的他，只是以為是鼻炎之類“小毛病”，也沒去醫院做一些檢查。春節前，咳嗽、咳痰癥狀有所加重的他，在家人的陪伴下來到市一院新區分院，做了CT檢查后，醫生驚訝地發現，老人家左側胸腔內長出了一個罕見的巨大腫瘤。當時的影像檢查顯示，瘤體的最大直徑約17厘米。

這個腫瘤的性質是什么？會不會帶來嚴重后果？能不能進行手術治療？一連串問題下，宮先生的家人在市一院新區分院醫務人員幫助下，請到了市一院心胸外科主任醫師任正兵前往會診。

綜合分析檢查結合老人其他身體指標后，醫生認為這應該是個良性的孤立性纖維瘤，但需要通過手術予以取出。考慮到不久便是新春佳節，宮先生和家人商量后，決定假期后再到醫院接受治療。

2月22日，宮先生住進醫院，完成術前檢查后，任正兵和團隊里的主治醫師邵愛中、住院醫師龍濤等醫護人員一道，在2月24日為他實施了手術。

“體積如此巨大的瘤體擠在胸腔里，要想盡量少地損傷其他臟器，減少對患者身體狀態的影響，是研究手術方案時我們討論最多的。”邵愛中說，“術中，我們在患者左側胸部，沿肋骨方向打開了一個約20厘米的手術窗，然后按從下往上的順序，小心剝離整個瘤體組織。”

雖然手術切口有20厘米長，但由于瘤體幾乎擠滿了胸腔，而且已經導致左側肺組織被嚴重擠壓，任正兵他們面臨的考驗仍然是巨大的，“主要是手術視野很差，只能一點一點剝離后，再用手把已剝離的部分推擠開，才能繼續剝離其他部分。不過在醫護團隊的緊密配合下，手術過程是比較順利的，差不多半小時左右，這個病理科最終給出最后數據為24×19×14厘米的瘤體，被完整剝離”。

剝離并不是考驗的結束。由于瘤體體積過大，如何能將瘤體從體內取出又是一個新考驗。術中，任正兵和同事們選擇了剪斷患者左側第6、7兩根肋骨的方法，確保了瘤體的完整取出。隨后，他們又對兩根肋骨實施了固定，以確保手術不會對宮先生日后的生活帶來不良影響。

“應該說，患者還是比較幸運的。瘤體擠壓肺組織，但沒有導致心臟的移位。但結合春節前后兩次檢查時的大小變化等因素，如果不是這次檢查發現腫瘤，可能會因為右側臥位睡覺等動作，導致心臟受壓迫而驟停而危及生命。畢竟正常成年人的一側胸腔最寬處也就20多厘米，無臟器空間被瘤體充盈后，必然會影響心臟、肺乃至其他臟器。”邵愛中說。

“這個罕見巨大瘤病例的治療，除了在臨床上對我們有意義，其實更值得廣大市民的思考。”任正兵說，“它在提示，甚至可以說是警示人們，需要注意和重視身體檢查，不能因為身體底子好、沒什么明顯癥狀就忽視體檢。從醫學上說，越早發現疾病，往往治療的效果會越好，如果發現一些‘苗頭性’的身體變化，還能通過及時干預防止疾病的發生、加重，這也是體檢的價值所在。” （朱研 崔駿）