兩次及時手術(shù)+神經(jīng)外科重癥亞專科“給力”保障 七旬腦動脈瘤破裂患者重揚生命之帆

金山網(wǎng)訊 3個多月，2次手術(shù)，讓原本因腦動脈瘤破裂命懸一線的患者余奶奶（化名）重返正常生活。日前，當(dāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任陳波查房時，余奶奶的女兒再次向他表達了感謝：“是你們給了我們一個健康的媽媽，也讓我們姊妹三人有了一個完整的家。”

“1月1日，我們到親戚家吃喜酒時，我媽媽突然倒地，大家立即叫車把她送到了市一院。”回想4個多月前的突發(fā)一幕，余奶奶的女兒仍感后怕。

“這名患者入院時已處于深昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔散大，經(jīng)過急診CT及腦血管造影等檢查，證實是顱內(nèi)前交通動脈瘤破裂出血，情況十分危急。”市一院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王俊說，腦動脈瘤出血的死亡率和致殘率與其分級密切相關(guān)，余奶奶入院時的腦動脈瘤出血按照Hunt-Hess分級系統(tǒng)評分，已經(jīng)達到程度最為嚴(yán)重的五級，臨床死亡率超過50%。

從入院到確診，已經(jīng)過去40分鐘左右，留給醫(yī)生的黃金救治時間已經(jīng)不多。在老人子女的殷殷期待之中，神經(jīng)外科重癥亞專科團隊決定“抓緊時間拼一把”。

隨后，神經(jīng)外科重癥亞專科組的醫(yī)生考慮到患者顱內(nèi)出血量比較大，在與家屬溝通并征得同意后，立即著手為老人行顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)。

這場手術(shù)進行了三個半小時，術(shù)后在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室闖過腦水腫關(guān)、感染等重重風(fēng)險后，余奶奶順利轉(zhuǎn)入普通病房，一個多月后出院回家。然而，一波未平，一波又起。就在回家兩個月后，老人漸漸出現(xiàn)走路不穩(wěn)、小便失禁等情況，到市一院復(fù)診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了腦積水。4月，余奶奶接受了第二次手術(shù)，解決了腦積水問題。術(shù)后癥狀明顯改善，走路和小便都恢復(fù)正常。

兩次面臨生死危機，結(jié)局都化險為夷，除了積極手術(shù)治療，更離不開神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室的有力保障。

“作為全市神經(jīng)外科領(lǐng)域唯一的省級臨床重點專科，近年來神經(jīng)重癥是我們科室重點發(fā)展的一個方向，神經(jīng)外科重癥亞專科在重癥腦血管病、重型顱腦外傷、嚴(yán)重顱內(nèi)感染，以及神經(jīng)外科圍手術(shù)期等危重癥患者的救治方面均處于全省領(lǐng)先水平。科室安排了4名骨干醫(yī)學(xué)博士參與重癥救治工作。”陳波說，時間就是生命，尤其對于很多神經(jīng)外科疾病患者來說，每一秒都關(guān)乎生死存亡。為了讓患者在入院后盡早得到救治，神經(jīng)外科聯(lián)合急診醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、介入中心，建立了MDT多學(xué)科協(xié)作機制，開通了神經(jīng)重癥救治的綠色通道。通過這些有力舉措，進一步縮短患者從入院到手術(shù)的時間，以更加專業(yè)化和人性化的救治，讓更多生命從這里重新起航。（孫小培 朱研 記者 楊泠）