本月起鎮(zhèn)江生育保險(xiǎn)待遇提高標(biāo)準(zhǔn) 住院分娩范圍內(nèi)費(fèi)用“零”自付?

金山網(wǎng)訊 提高基本醫(yī)保參保人員生育待遇，完善其他人員生育待遇，符合條件的孕產(chǎn)婦享受住院分娩財(cái)政補(bǔ)助……本月起，鎮(zhèn)江生育保險(xiǎn)待遇提高，體現(xiàn)諸多利好，為推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)提供更多支撐與保障。

“剖宮產(chǎn)應(yīng)該要花費(fèi)近萬(wàn)元，沒想到新政策實(shí)施后能夠報(bào)銷這么多。對(duì)我們老百姓來(lái)說，這確確實(shí)實(shí)是一種福利。”生育保險(xiǎn)待遇優(yōu)化調(diào)整當(dāng)天，市民蔣先生在鎮(zhèn)江市婦幼保健院為妻子朱女士辦理出院手續(xù)，看著手中的結(jié)算單，直呼“幸福感拉滿”。作為鎮(zhèn)江市職工醫(yī)保參保人員，朱女士成為鎮(zhèn)江市首位享受到全新生育保險(xiǎn)待遇的產(chǎn)婦。

朱女士的費(fèi)用清單顯示，她住院分娩發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用為9041.48元，按原來(lái)的生育保險(xiǎn)政策，這部分費(fèi)用剖宮產(chǎn)可以定額報(bào)銷5400元，她還需要個(gè)人自付3641.48元。而此次待遇提高后，她享受到生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%的待遇7233.18元，剩余住院分娩目錄范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用1800余元全部由財(cái)政補(bǔ)助。

今年以來(lái)，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳《關(guān)于實(shí)施孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費(fèi)用財(cái)政補(bǔ)助政策的通知》，以及市醫(yī)保局、市財(cái)政局《關(guān)于完善全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育待遇的實(shí)施意見》相繼出臺(tái)，并從7月1日起在鎮(zhèn)江市正式施行。記者從市醫(yī)保局了解到，此次待遇調(diào)整后，鎮(zhèn)江市生育保險(xiǎn)參保人員住院分娩待遇從原先的定額待遇（根據(jù)順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)為2700元至5400元）提高為根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)按比例支付。在三級(jí)、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，由職工醫(yī)保基金（含生育保險(xiǎn)）分別按照80%、100%的比例支付。

此次政策完善也同步提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員生育待遇：原政策產(chǎn)前檢查和住院分娩為打包定額待遇，順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1200元；而按新政策，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)提高為由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付50%（年度內(nèi)基金支付最高限額1000元），住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照70%的比例支付。此外，還增加了因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)相關(guān)待遇。居民醫(yī)保參保人員生育待遇年度支付限額分別共用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、住院年度支付限額。

據(jù)悉，此次生育待遇完善還涵蓋了參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員、職工醫(yī)保退休人員、職工未就業(yè)配偶已參加或未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、符合條件的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員及其未就業(yè)配偶等人群。

“全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并處于待遇享受期的孕產(chǎn)婦，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩目錄范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助按規(guī)定支付后，剩余個(gè)人自付部分由財(cái)政全額給予補(bǔ)助。孕產(chǎn)婦住院分娩財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施‘’免申即享’，無(wú)需個(gè)人申請(qǐng)。”市醫(yī)保中心主任張正明表示，生育新政實(shí)施后，將大幅降低群眾的生育成本。下一階段，鎮(zhèn)江醫(yī)保部門將進(jìn)一步規(guī)范生育保險(xiǎn)待遇執(zhí)行，讓生育家庭更有幸福感地迎接新生命的到來(lái)。（通訊員 鄭一云 李翔 記者 張明）