關于前列腺癌篩查及治療

隨著年齡的增加，男性患前列腺癌的風險也隨之上升。一項在中國人群中開展的研究表明，50至59歲、60至69歲，以及70至79歲的男性，前列腺癌發病率分別是11.6%、16.4%和23.1%，簡單來說，年齡越大越容易得前列腺癌，越應該接受前列腺癌的篩查。

2008年，美國就開展了針對75歲及以上男性人群的前列腺癌篩查工作，并在2012年覆蓋所有男性，前列腺特異性抗原篩查（PSA）可以降低50至54歲男性的轉移性前列腺癌發生的風險和因為前列腺癌導致死亡的發生率。所以，前列腺癌篩查應不晚于這一年齡段。

還有一點需要注意：前列腺癌是高度遺傳性疾病，遺傳因素占前列腺癌發病風險的42%至45%。對于年齡超過45歲且伴有前列腺癌家族史的男性，前列腺癌患病率為3.5%，而無家族史的男性則為1.45%。也就是說，如果某位男性的親兄弟或者父親患有前列腺癌，那么該男性患有前列腺癌的風險是普通人群的2倍。因此，對于年齡超過45歲且存在前列腺癌家族史的男性，建議盡早接受前列腺癌篩查。

如果經過篩查，發現并不是前列腺癌，那么有必要一直接受前列腺癌篩查嗎？

一般來說，50歲以上的男性應該接受前列腺癌的篩查，并且建議每年篩查一次。但是如果篩查結果連續多年保持正常、沒有明確的家族史，并且醫生認為受檢者患病風險較低，那么就可以在醫生的指導下減少篩查的頻率。不過需要提醒的是，平時仍要注意健康生活方式，戒煙戒酒、控制飲食、控制體重，并且定期體檢。

如果經過檢查確診早期前列腺癌，后續治療方式有哪些？

如果確診為早期前列腺癌，根治性前列腺切除手術是最有效的方法之一，手術可以完整地切除前列腺和精囊腺體。目前市一院泌尿外科能夠使用最新一代的達芬奇機器人輔助這一類型的手術。在手術過程中，可以放大手術的視野，給醫生提供更加清晰和廣闊的手術畫面。而且機械手臂具有比人手更高的靈活性和精確度，能夠在狹小的空間內進行復雜的操作，以減少術中出血量、降低患者痛感、降低手術并發癥。接受達芬奇機器人輔助手術的患者，一般來說術后第二天即可下地活動，也可以吃一些比較容易消化的食物。

接受根治性切除手術的患者，超過95%可以存活5年以上，超過90%的患者可以存活10年以上。如果患者的身體狀況不是太好，無法接受手術，還可以選擇根治性放射治療，對于早期前列腺癌也能達到比較好的治療效果。（孫小培 朱研 楊泠）